調(diào)查:104個中醫(yī)藥服務項目中僅3項盈利
2014年5月14日
近日,中國中醫(yī)科學院發(fā)展研究中心一項課題研究顯示:對13家公立中醫(yī)醫(yī)院的104個服務項目進行全成本核算,除針刀閉合性手術等3項盈利外,其余101項中醫(yī)藥服務項目均存在不同程度虧損。
調(diào)查發(fā)現(xiàn):104個中醫(yī)藥服務項目中僅3項盈利
中醫(yī)服務項目虧損,原因在于價格低、收費項目少。此次調(diào)查顯示,收費不足成本50%的項目92項,占88%!度珖t(yī)療服務價格項目規(guī)范(2012年版)》共9360項,其中中醫(yī)項目337項,僅占所有項目的3.6%。如中醫(yī)骨折復位收費標準只有1項,僅為80元,而西醫(yī)創(chuàng)傷骨折手術收費有數(shù)十項,標準按不同類型醫(yī)院從245元到1186元不等。另外,一些臨床使用廣泛、療效顯著且中醫(yī)特色項目未能列入收費項目。
中醫(yī)藥服務是個技術活兒。中醫(yī)師只用“三根手指”,不借助于醫(yī)療器械,就把人體的五臟六腑摸得一清二楚,從“諸外”的病證找到“諸內(nèi)”的病因。中醫(yī)的診療水平,主要依靠臨床經(jīng)驗。然而,目前的醫(yī)療服務定價只注重物的價值,而忽視人的價值,導致“拿手術刀的不如拿剃頭刀的”。如此定價,中醫(yī)賠本在所難免,中醫(yī)人才流失嚴重。
我國中醫(yī)院近年來普遍存在“三低”現(xiàn)象,即中醫(yī)治療率低、危急重癥就診率低、中草藥使用量低。由于中醫(yī)經(jīng)濟效益差,不如西醫(yī)西藥和儀器化驗收費多,服務項目收費標準過低,難以補償虧損,導致很多醫(yī)院不得不放棄很多有獨特療效的中醫(yī)療法!爸嗅t(yī)西化”“以藥養(yǎng)醫(yī)”“以西養(yǎng)中”成了常態(tài),簡、便、驗、廉的中醫(yī)藥因其“廉”而受到有意無意的排斥,很多中醫(yī)院“打中醫(yī)的牌子,走西醫(yī)的路子”。因此,有關部門應盡快啟動中醫(yī)藥服務價格調(diào)整,實行按服務成本定價,讓中醫(yī)的技術勞動獲得合理回報。
當然,單純的服務價格調(diào)整,并不能解決中醫(yī)藥發(fā)展長期面臨的深層次問題。即便是中醫(yī)服務價格調(diào)整了,還是不如西醫(yī)收費更高,而且這部分收入在醫(yī)院的整體收入中所占比例很小。由于中醫(yī)基礎價格很低,即便是提價,醫(yī)院增加的收入也很有限。因此,僅靠調(diào)整服務價格拯救不了中醫(yī)。
十八屆三中全會《決定》提出“完善中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展政策和機制”。其實,中醫(yī)與西醫(yī)相比,治療成本相對低廉,最符合中國國情。同樣是正骨,中醫(yī)用的小夾板,不用開刀手術,成本不足千元;西醫(yī)要用鋼板,開刀兩次,費用可能高達上萬元。因此,中醫(yī)服務價格調(diào)整之后,還需要同步推進醫(yī)保支付制度等綜合改革,跳出按服務項目收費的慣性思維,爭取實現(xiàn)“同區(qū)域、同級別、同病種、同費用”,引導醫(yī)療機構采用成本相對較低、療效相對較好的治療方法,這樣就能發(fā)揮中醫(yī)藥“簡、便、驗、廉”的比較優(yōu)勢。
醫(yī)改是一個世界性難題,中國式醫(yī)改離不開中醫(yī)藥。由于價格因素長期偏離勞動價值,造成中醫(yī)人才青黃不接,成為人才洼地。希望以中醫(yī)醫(yī)療服務價格調(diào)整為契機,吸引大量的有志青年從事中醫(yī)藥工作,讓中醫(yī)藥大顯身手,迎接岐黃之術的春天。
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